Maagverkleining bij volwassenen met morbide obesitas in Nederland

- Obesity results in several health problems, the most important of these being diabetes mellitus type 2. In patients with morbid obesity (BMI ≥ 35 kg/m² and comorbidity or BMI ≥ 40 kg/m²) in particular, prevention or treatment of health problems resulting from the obesity is only possible with considerable and lasting weight loss.

- Gastric reduction surgery with the adjustable gastric band has been shown to be safe and effective. This is also true for the more invasive techniques such as the gastric bypass and the biliopancreatic diversion.

- Surgical treatment is the only treatment that can induce substantial and lasting weight loss (> 50 of the excess weight, on average) in this patient group in the long run.

- Although the availability of surgical treatment is as yet inadequate in the Netherlands, it has recently improved considerably. Reimbursement of the treatment is however still an obscure issue and the reimbursement of the follow-up is uncertain. Possibly, the current experiments with independent treatment centers will be able to put an end to this uncertainty.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1116-20

Samenvatting

- Obesitas resulteert in een aantal gezondheidsproblemen, waarvan diabetes mellitus type 2 het belangrijkste is. Vooral voor patiënten met morbide obesitas (BMI ≥ 35 kg/m² en comorbiditeit of BMI ≥ 40 kg/m²) geldt dat voorkómen of behandelen van gezondheidsproblemen als gevolg van het overgewicht alleen mogelijk is door een aanzienlijk en blijvend gewichtsverlies.

- Maagverkleining met een aanpasbare maagband is een effectieve en veilige behandeling, evenals de steeds vaker toegepaste maagomleiding en de biliopancreatische diversie.

- De chirurgische therapie is de enige behandeling die bij deze patiëntengroep op de lange termijn een aanzienlijk en blijvend gewichtsverlies (gemiddeld > 50 van het overgewicht) tot stand kan brengen.

- Hoewel nog onvoldoende, is het aanbod van de chirurgische behandeling in Nederland recent sterk verbeterd. De vergoeding van de behandeling is echter nog steeds onduidelijk en de vergoeding van de nacontroles is onzeker. De lopende experimenten met zelfstandige behandelcentra kunnen daar mogelijk duidelijkheid in brengen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1116-20