Lutetium-177-PSMA bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Lutetium-177 coupled with a ligand for Prostate Specific Membrane Antigen ([177Lu]Lu-PSMA) is a new treatment in The Netherlands. Patients with metastasized castration resistant prostate carcinoma and progressive disease after hormonal therapy and chemotherapy, and no other regular therapeutic options, can be referred. A good clinical performance state, adequate bone marrow function and a PSMA PET/CT showing adequate targeting in all metastases are essential. The therapy consists of four to six intravenous administrations of 7.4 GBq [177Lu]Lu-PSMA, six weeks apart. Side effects are mild and consist of xerostomia, fatigue and bone marrow depression. This therapy is currently administered only in a few hospitals in The Netherlands, mainly in research setting. An EMA registered product is expected at the end of 2022, which can contribute to better availability for reimbursed treatment.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Bijdragen in de rubriek ‘Nieuwe technieken’ gaan over technische mogelijkheden binnen de geneeskunde die nieuw zijn, zodat er nog niet veel bewijs is, maar waarbij de beschikbare feiten toch zo interessant zijn, dat lezers de informatie nuttig zullen vinden.

Of de beschreven technieken na verder onderzoek uiteindelijk tot de gangbare medische praktijk zullen gaan behoren, zal moeten blijken.

Samenvatting

Bestraling met lutetium-177 gekoppeld aan een ligand voor prostaat-specifiek membraanantigeen (Lu-177-PSMA) is een nieuwe behandeling in Nederland. Hiervoor komen patiënten in aanmerking met een gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom dat na hormonale therapie en chemotherapie progressie vertoont en voor wie geen reguliere alternatieve behandelingen meer mogelijk zijn. Voorwaarden voor de behandeling zijn een goede conditie, voldoende beenmergreserve en een PSMA-PET-CT-scan die aantoont dat alle metastasen PSMA tot expressie brengen. De therapie bestaat uit 4 tot maximaal 6 intraveneuze giften van 7,4 GBq Lu-177-PSMA, gegeven met tussenpozen van 6 weken. De bijwerkingen zijn gering en betreffen vooral xerostomie, vermoeidheid en geringe beenmergdepressie. De behandeling wordt in Nederland nog op beperkte schaal toegepast, vooral in onderzoeksverband of als vergoede zorg in de opstartfase. Naar verwachting zal eind 2022 een geregistreerd product beschikbaar komen, waarmee de behandeling als vergoede zorg breder beschikbaar kan komen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 september 2022

19 januari 2023

In print verschenen in

week 4 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D6981

Vakgebied

Beeldvorming

Kanker

Urologie

Auteursinformatie

Antoni van Leeuwenhoek, afd. Nucleaire Geneeskunde, Amsterdam: dr. L.W. van Golen en dr. W. Vogel, nucleair geneeskundigen. Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Radiologie en Nucleaire Geneeskunde, Utrecht: prof. dr. M.G.E.H. Lam, nucleair geneeskundige.

Contact L.W. van Golen (La.v.golen@nki.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.