Laparoscopische resectie van colorectale tumoren

- Two randomised controlled studies comparing laparoscopic-assisted and open surgery for colorectal cancer (the CLASICC and COLOR trials) have been published recently. There is now sufficient evidence that laparoscopic-assisted surgery is as effective as open surgery for cancer of the colon. There is no difference in short-term results (hospital mortality and complications) or 3-year survival rates. The substantial learning curve is a potential drawback for rapid implementation in daily practice and the procedure is associated with extra costs. The impact of the introduction of fast-track surgery has to be considered as another important way to reduce hospital stay. Wide application of laparoscopic-assisted resection of rectal cancer is not justified yet due to impaired short-term outcomes, such as increased circumferential resection margins and urogenital complications.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2148-52

Het sinds kort ingevoerde opvallend gekleurde voorblad van The Lancet toonde op 14 mei 2005 een prikkelend chirurgisch statement: ‘In appropriately selected patients who are operated on by experienced surgeons, laparoscopic surgery for colorectal cancer may be the new gold standard’ Bij goed geselecteerde patiënten die geopereerd worden door ervaren chirurgen zou laparoscopische behandeling van colorectale kanker de nieuwe gouden standaard kunnen zijn. Dit bleek de conclusie te zijn van een commentaar van M.J.Curet naar aanleiding van de in dat nummer gepubliceerde trial over kortetermijnuitkomsten van conventionele versus laparoscopische operaties bij patiënten met colorectale kanker.1 2 Een opvallend statement, omdat niet eerder een zo duidelijk standpunt was ingenomen over de laparoscopische colonresectie, althans in meestal relativerende commentaren.

In dit commentaar vatten wij de resultaten van de betreffende multicentrische gerandomiseerde ‘Conventional versus laparoscopic-assisted surgery in colorectal cancer-(CLASICC)’-trial, en het commentaar van Curet kort samen en wij plaatsen deze naast de…