Langetermijneffecten kinderkanker in eerste lijn

Recent publications on the long-term effects of treatment for childhood cancer underline the need for a larger role of primary care in the guidance given to these patients regarding risks and lifestyle. This group is growing and there are a large number of potential long-term risks. Practice guidelines on registration in the electronic patient file are needed. Sometimes active screening is required, sometimes potential risk factors become manifest. The replacement of secondary care (often specialised outpatient clinics) with primary care should be an active process, which is supported by personalised and up-to-date information in the form of a letter from the specialist to the primary care physician. Patients can play an important role in drawing up the primary care follow-up plan.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De langetermijneffecten van de behandeling van kanker verdienen meer aandacht. Er is daarbij behoefte aan beleid en richtlijnen gericht op de specifieke rol van de eerste lijn. De afgelopen maanden zijn er een tweetal Nederlandse artikelen verschenen over de langetermijneffecten van behandeling van kanker in de kinderleeftijd. Mulder et al. vonden in een cohort van 1122 kinderkankeroverlevers (‘survivors’) dat er een duidelijk verlies van de nierfunctie was na een mediane follow-upduur van 21 jaar na behandeling met cytostatica.1 Brouwer et al. volgden kinderen met kanker die waren behandeld met potentieel cardiotoxische chemotherapeutica. Na een mediane follow-upduur van 18 jaar vertoonden kinderen die daarbij ook radiotherapie hadden gehad, tekenen van vroegtijdige vaatschade en van een verhoogd cardiovasculair risico.2

Van gespecialiseerde poli’s naar eerste lijn

Sommige overlevers van kinderkanker hebben dus een verhoogd risico op cardiometabole en renale aandoeningen. Uit ander onderzoek is bekend dat er bij deze groep op…