Kortwerkende insulineanaloga

Patients with diabetes mellitus type 1 usually are treated with a multiple injection regimen comprising rapid-acting insulin before meals and intermediate-acting insulin at bedtime.

Recently, the rapid-acting insulin analogue insulin lispro was introduced on the Dutch market. This form of insulin is very rapidly taken up into the bloodstream from the subcutaneous tissue.

The advantages of the use of insulin lispro are the comfort of injecting the insulin just before a meal, the more rapid correction of incidental hyperglycaemia and the slightly lower incidence of (nocturnal) hypoglycaemia in comparison with conventional rapid-acting insulin.

There is no argument in favour of switching diabetics to insulin lispro if they are well-controlled with normal rapid-acting insulin and have few episodes of hypoglycaemia.

In some persons the duration of action of insulin lispro may be too short, leading to preprandial hyperglycaemia. This can be avoided by using a second injection of intermediate-acting insulin, either before breakfast or before lunch.

Samenvatting

Bij de behandeling met insuline van mensen met diabetes mellitus type 1 wordt zoveel mogelijk gebruikgemaakt van een regime met multipele injecties, waarbij kortwerkende insuline wordt toegediend voor de hoofdmaaltijden en middellangwerkende insuline voor het slapengaan.

Recentelijk is in Nederland het eerste kortwerkende insulineanalogon, insuline lispro, beschikbaar gekomen. Deze insulinevorm wordt snel vanuit het onderhuidse weefsel geresorbeerd.

De belangrijkste voordelen van het gebruik van een kortwerkend insulineanalogon zijn de toediening direct voorafgaand aan de maaltijd, de snellere correctie van incidentele hyperglykemie en de geringere incidentie van (nachtelijke) hypoglykemie.

Het lijkt weinig zinvol om personen met diabetes die goed zijn ingesteld en geen of weinig hypoglykemieën hebben, te laten overgaan op behandeling met insuline lispro.

Voor sommige personen kan de werkingsduur van insuline lispro te kort zijn, hetgeen tot hogere preprandiale bloedglucosewaarden aanleiding kan geven. Dit kan worden voorkomen door het gebruik van een tweede injectie met een middellangwerkende insuline, en wel 's ochtends bij het ontbijt of voor de lunch.