Koorts en koude rillingen na een bezoek aan Thailand, door leptospirose

- Two weeks after rafting on a river in Thailand a Dutch 54-year-old male experienced chills and high fever. While rafting he had wounded his hand. Because of the history (water contact, the wound, high fever with chills), of the findings at examination (fever, conjunctivitis) and of the laboratory findings (leukocytosis, albuminuria, disturbance of liver enzymes), a clinical diagnosis of ‘leptospirosis’ was made. This was confirmed by serological tests and culturing of Leptospirae from the blood. Leptospirosis is a zoonosis, in man associated with certain occupations, water sports and inundations. The clinical picture varies from a mild febrile disease (sometimes pyrexia of unknown origin) to a severe condition with kidney and liver failure, bleeding tendency, lung oedema (Weil's syndrome). In travellers with fever, water contact, leukocytosis and neutrophilia, leptospirosis must be considered and specific diagnostic tests applied.

Samenvatting

Twee weken na te hebben geraft (wildwatervaren) op een rivier in Thailand meldde een 54-jarige Nederlandse man zich met hoge koorts en koude rillingen. Tijdens het raften had hij een wond aan de hand opgelopen. Vanwege de anamnese (watercontact met letsel, koorts, koude rillingen), de bevindingen bij lichamelijk onderzoek (koorts, conjunctivitis) en bij laboratoriumonderzoek (leukocytose, albuminurie, verstoring van leverenzymwaarden) werd de waarschijnlijkheidsdiagnose ‘leptospirose’ gesteld. Die werd bevestigd door serologisch onderzoek en kweek van leptospiren uit het bloed. Leptospirose is een zoönose, bij de mens verband houdend met bepaalde beroepen, watersport en overstromingen. Het ziektebeeld varieert van een minder ernstige koortsende ziekte (soms: febris e causa ignota) tot een ernstige ziekte met nier- en leverfalen, bloedingsneiging, longoedeem (syndroom van Weil). Bij reizigers met koorts, watercontact en leukocytose met neutrofilie dient leptospirose te worden overwogen en diagnostiek hiernaar te worden ingezet.