Klinische effecten en kosten van verbeterd antibioticabeleid

- Major reasons to conduct antibiotic policies are to improve the quality of patient care, to limit the emergence of resistance, and to contain costs.

- Many studies have addressed overconsumption and misuse of antibiotics. Studies have shown a correlation between antibiotic use in hospitals and the development of microbial resistance.

- Recommendations for the content and management of future antibiotic policy strategies in hospitals include educational programmes, consultation by infectious diseases physicians, restriction of the formulary, timely narrowing of empirical broad spectrum therapy (‘streamlining’), and automatic stop orders.

- A recent study in a Dutch university hospital revealed overconsumption of antibiotics for prophylaxis in surgery and undertreatment with antibiotics in internal medicine departments. Intervention resulted in better compliance with guidelines, reduction of the consumption of antibiotics in surgical prophylaxis, and cost containment. However optimation of antimicrobial therapy also sometimes resulted in an increase of antimicrobial drug consumption.

Samenvatting

- Verbetering van de kwaliteit van patiëntenzorg, het tegengaan van antimicrobiële resistentie, en het besparen van kosten zijn de voornaamste redenen om antibioticabeleid te voeren.

- Overconsumptie van antibiotica en ondeskundig gebruik zijn uitgebreid bestudeerd. Het verband tussen het gebruik van antibiotica in ziekenhuizen en resistentieontwikkeling tegen deze middelen is aangetoond.

- Interventiemethoden voor het antibioticabeleid in ziekenhuizen omvatten onder meer educatieve programma's, infectiologische consulten, formulariumrestrictie, tijdige versmalling van empirische breedspectrumtherapie (‘stroomlijnen’), en automatische beperking van de therapieduur.

- Onlangs werden in een Nederlands academisch ziekenhuis overconsumptie van antibioticagebruik bij profylaxe in de chirurgie en onderbehandeling met antibiotica op interne afdelingen gevonden. Interventies hadden tot gevolg dat de richtlijnen beter werden nageleefd, het antibioticagebruik bij de chirurgische profylaxe daalde en dat kosten werden bespaard. Verbetering in het antibioticabeleid leidde soms ook tot een toename van het gebruik van antimicrobiële middelen in de therapie.