Kinkhoestaangiften in Nederland in de periode 1976-1986 en de noodzaak van een uniforme ziektedefinitie

- The increase in the number of notifications of whooping cough in The Netherlands and possible causes are studied. The last years showed rising notification rates for all ages and for vaccinated persons. It would be incorrect, however, to attribute this increase directly to a rising incidence because there are many other factors affecting notification. It is argued that, among others, introduction and expanding use of serodiagnoses and a growing awareness of the disease have influenced the rise in notified cases. There is no evidence that a temporary use of a less powerful vaccine (from 16 to 10 OU) or a lower percentage of vaccinated persons have played any role. Whether the level of infection in surrounding countries has been important is doubtful. It is, however, very likely that the incidence of whooping cough is actually higher than it used to be, especially among the group of 1-9 years old.

It is assumed that the notifications are partly based upon serological evidence only (mostly derived from one test), without clinical symptoms. This will lead to overestimation of the actual incidence of the disease. It is recommended to introduce a case definition in order to improve the surveillance of whooping cough.

Samenvatting

De toename van kinkhoestaangiften in ons land en de mogelijke oorzaken ervan zijn bestudeerd. De afgelopen jaren stegen de aangiftecijfers voor alle leeftijdsgroepen en voor gevaccineerden. Het is onjuist deze toename rechtstreeks te verklaren als een incidentiestijging, omdat vele andere factoren het aangiftepatroon beïnvloeden. Beargumenteerd wordt dat o.a. introductie en groeiend gebruik van de huidige serodiagnostiek en grotere alertheid van artsen invloed hebben gehad op de aangiftestijging. Er zijn geen aanwijzingen dat een gedaalde vaccinatiegraad of tijdelijke verlaging van de vaccinsterkte een rol hebben gespeeld. De invloed van infectiedruk uit het buitenland is twijfelachtig. Waarschijnlijk komt er wel, vooral onder 1-9-jarigen, meer kinkhoest voor dan vroeger.

Het is aannemelijk dat een deel van de aangiften uitsluitend berust op positieve éénmalige serodiagnostiek zonder klinisch beeld. Dit leidt tot overschatting van de incidentie. Aanbevolen wordt de surveillance van kinkhoest te verbeteren door invoering van een uniforme ziektedefinitie.