Jodium-125-implantatie bij gelokaliseerd prostaatcarcinoom; techniek en resultaten bij 100 patiënten in het Academisch Ziekenhuis Utrecht

To evaluate the preliminary results of perineal implantation of I-125 seeds in patients with cancer of the prostate.

Design

Prospective descriptive cohort study.

Setting

Utrecht University Hospital, the Netherlands.

Method

In the period from October 1989 to December 1996, a total of 149 patients with localized carcinoma of the prostate were treated with perineal implantation of I-125 seeds. One hundred of them could be evaluated. Results regarding progression and complications were collected prospectively.

Results

The median follow-up was 3 years (range 12-74 months). Progression of the disease was observed in 28 patients: local in eight, distant in four and both local and distant in one; 15 patients only showed a rise of prostate specific antigen level, without further symptoms. Fourteen patients were given supplementary treatment. No major complications were seen; four patients had persistent micturition problems and three, intestinal problems.

Conclusion

Perineal I-125 implantation causes few complications and may constitute an alternative to external irradiation as well as to radical prostatectomy in the treatment of localized carcinoma of the prostate.

Samenvatting

Doel

Evalueren van de voorlopige resultaten van perineale implantatie van Jodium-125(¹²⁵I-)zaadjes bij patiënten met prostaatkanker.

Opzet

Prospectief beschrijvend cohortonderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Utrecht.

Methode

In de periode van oktober 1989-december 1996 werden in totaal 149 patiënten met gelokaliseerd prostaatcarcinoom behandeld met perineale implantatie van ¹²⁵I-zaadjes. Van hen konden 100 worden beoordeeld. Prospectief werden de resultaten betreffende progressie en complicaties verzameld.

Resultaten

De mediane follow-upduur was 3 jaar (uitersten: 12-74 maanden). Bij 28 patiënten werd progressie van de ziekte geconstateerd: bij 8 lokaal, bij 4 op afstand en bij 1 zowel lokaal als op afstand; bij 15 patiënten was er alleen een stijging van de prostaatspecifiek-antigeenwaarde, zonder verdere verschijnselen. Van de patiënten ontvingen 14 een aanvullende behandeling. Ernstige complicaties werden niet vastgesteld; 4 patiënten hadden aanhoudende mictieproblemen en 3 patiënten darmproblemen.

Conclusie

Perineale ¹²⁵I-implantatie geeft weinig complicaties en is mogelijk een alternatief voor zowel uitwendige bestraling als radicale prostatectomie bij de behandeling van gelokaliseerd prostaatcarcinoom.