Intestinale infecties door maagzuursecretieremming bij refluxklachten

- Gastric acid stimulates the absorption of nutrients and is the most important non-immunological defence system against the constant bacterial invasion of our digestive tract.

- Patients with achlorhydria and resected stomachs have excessive growth of bacteria in the digestive tract and a much higher incidence of gastrointestinal infections. Modern treatment of reflux oesophagitis with acid secretion inhibitors creates a similar low acid state.

- Suppression of gastric acid secretion causes a dose dependent increased risk of a wide variety of intestinal infections especially for people over 65, immune compromised persons, sick patients with a reduced resistance and travellers to tropical areas.

- The potentially dangerous infections can be reduced by adequate counselling about the importance of gastric acid, the precaution of improved hygiene, on demand use of especially proton pump inhibitors and prescription of antacids and less potent acid inhibitors.

Samenvatting

- Maagzuur bevordert resorptie van nutriënten en is het belangrijkste niet-immunologische verdedigingssysteem van het maag-darmkanaal tegen de voortdurende invasie van pathogene micro-organismen in ons voedsel.

- Bij patiënten met achloorhydrie of maagresecties is er bacteriële overgroei in maag en darmen en een aanzienlijk verhoogd risico op gastro-intestinale infecties. Behandeling van refluxoesofagitis met behulp van zuursecretieremmers veroorzaakt een vergelijkbare zuurarme situatie.

- Zuursecretiesuppressie leidt tot een dosisafhankelijk toegenomen kans op infectie bij met name personen ouder dan 65 jaar, immuungecompromitteerde personen, zieke patiënten met een verminderde weerstand en reizigers naar tropische gebieden.

- Het risico op potentieel gevaarlijke infecties kan worden verminderd door goede voorlichting over het belang van maagzuur, extra hygiënische maatregelen, ‘on demand’-gebruik van met name protonpompremmers en prescriptie van vervangende antacida en minder sterke zuursecretieremmers.