Infectiediagnostiek bij à terme pasgeborenen na langdurig gebroken vruchtvliezen: klinische observatie is voldoende

– We retrospectively studied our strategy in 80 full-term newborns, born more than 24 hours after rupture of amniotic membranes. Six patients developed clinical signs of sepsis, in four of them sepsis was proven by a positive blood culture. In all cases, clinical symptoms were the first sign of infection. Routine laboratory tests (CRP, leucocyte counts and differentiation, thrombocyte counts) and microbiological investigations (surface cultures, cord blood cultures) were not helpful for the diagnosis of infection at an early stage. These findings are in accordance with the literature. We conclude that after prolonged rupture of membranes with full-term newborns postnatal paediatric care can be limited to a close observation period of 48 hours. There is no need for any further routine investigation of infants without clinical signs of infection.

Samenvatting

Retrospectief werd het beleid geëvalueerd bij 80 neonati die à terme werden geboren na een periode van meer dan 24 uur gebroken vruchtvliezen. Bij 6 patiënten ontstonden klinische verschijnselen van sepsis en bij 4 van hen werd de bloedkweek positief. In alle gevallen waren klinische verschijnselen de eerste aanwijzingen voor het bestaan van een infectie. Routinematig laboratoriumonderzoek (C-reactief proteïne, leukocytenaantal en -differentiatie en trombocytenaantal) en microbiologisch onderzoek (oppervlaktekweken en navelstrengbloedkweek) droegen niet bij aan de vroegdiagnostiek van infectie. Deze bevindingen zijn in overeenstemming met literatuurgegevens en de conclusie is dat het postnatale beleid bij à terme geboren kinderen na langdurig gebroken vliezen beperkt kan worden tot een observatieperiode van 48 uur. Indien er geen klinische tekenen van infectie optreden, is er geen indicatie voor routinematige aanvullende diagnostiek.