Idiopathische ventrikeltachycardie, een ritmestoornis met gunstige prognose

Three patients, one experiencing palpitations and two complaining of chest pain in stressful situations, appeared to have monomorphic wide complex tachycardia. After excluding channelopathy, structural abnormalities and ischaemia of the heart, this arrhythmia was classified as idiopathic. Symptoms disappeared in one patient after using metoprolol, a β-adrenoceptor blocker. The other two patients were treated with radiofrequency ablation of the focus from which the tachycardias arose. Idiopathic ventricular tachycardia mostly arises from the right ventricular outflow tract. The diagnosis is made upon history taking, including family history, echocardiography, 12-lead ECG, exercise testing and 24-hour Holter monitoring. The prognosis is excellent and sudden cardiac death is rarely seen.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Hartritmestoornissen komen zeer frequent voor. Gezien de verscheidenheid aan ritmestoornissen is de beoordeling hiervan niet altijd eenvoudig. In het geval van een tachycardie kan men onderscheid maken in ritmes met een smal of een verbreed QRS-complex. Bij een tachycardie met een verbreed QRS-complex mag in de differentiaaldiagnose ventrikeltachycardie niet ontbreken. Deze ritmestoornis kent diverse verschijningsvormen.

Bij ventrikeltachycardie is aanvullend onderzoek naar het elektrofysiologische mechanisme en het onderliggend anatomisch substraat van wezenlijk belang, niet alleen voor de therapie, maar ook voor de prognose van de patiënt. Wanneer het hart geen relevante structurele afwijkingen vertoont en ischemie of een ionkanaalafwijking als oorzaak zo goed als uitgesloten zijn, kwalificeert men de ventrikeltachycardie als ‘idiopathisch’.

In deze klinische les beschrijven wij aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen de diagnostiek en behandeling van de meest voorkomende idiopathische ventrikeltachycardie: de ventrikeltachycardie die zijn oorsprong heeft in de uitstroombaan van de rechter ventrikel. De…