Iatrogene bevestiging van miskende conversie

Dames en Heren,

In de medische praktijk is de differentiële diagnose tussen een somatische en psychogene aandoening een zowel vaak voorkomend als complex dilemma waarmee ook de neuroloog vaak te maken krijgt. Patiënten bij wie een klacht voorbarig als psychogeen werd gediagnostiseerd en bij wie in een later stadium een somatische aandoening werd aangetoond, zijn menigmaal beschreven.1-4 Over de omgekeerde gang van zaken, waarbij een psychogene aandoening als somatisch werd gediagnostiseerd, is veel minder bekend,56 tenzij wij teruggaan naar Babinski die voor het als conversie imiteren van bekende ziektebeelden de term pithiatisme bedacht.7 Nochtans kunnen de gevolgen daarvan dramatischer zijn dan men op het oog zou inschatten.

In de afgelopen jaren zagen wij een aantal patiënten bij wie deze omgekeerde gang van zaken had plaatsgevonden. Deze patiënten, van wie wij er 3 uitvoerig zullen beschrijven, hadden gemeen dat bij allen als diagnose een ernstige neurologische ziekte…