Hormonale aspecten van normale en gestoorde spermatogenese

Inleiding

Ondanks toegenomen kennis van de hormonale mechanismen die de menselijke voortplanting reguleren, laat het inzicht in het ontstaan van verminderde mannelijke vruchtbaarheid nog veel te wensen over.1 In schril contrast met de situatie bij de vrouw komen duidelijk hormonale afwijkingen als oorzaak van een gestoorde spermatogenese zelden voor.

Idiopathische oligozoöspermie wordt gedefinieerd als een verminderde zaadkwaliteit (verlaagd aantal spermatozoa) zonder dat bij anamnese of onderzoek duidelijk andere afwijkingen gevonden kunnen worden.2 Een eenmalige bepaling in perifeer bloed van het gehalte aan luteïniserend hormoon (LH), dat de testiculaire androgeenproduktie stimuleert, en van gehalte aan testosteron (T), – als het meest belangrijke testiculaire androgeen – laat in deze groep in het algemeen geen afwijkingen zien,3 hoewel sommigen melding maken van een licht verhoogd LH en een licht verlaagd T-gehalte.45 Aan een verhoogde spiegel van follikelstimulerend hormoon (FSH) wordt in het algemeen een belangrijke prognostische betekenis toegekend…