‘Hoge nasale flow’, de oplossing voor zuurstofgebrek?

High nasal flow (HNF) is a new method to deliver a high flow of oxygen (up to 60 l/min) through a nasal cannula. The inspiratory oxygen fraction can be set in a range from 21 to 100%. The inspired air is adjusted to body temperature and saturation. Many patients find it more comfortable than a conventional oxygen mask. In spite of these advantages, the mechanism of action is not completely understood and empirical evidence for its use is limited. This article provides a simplified explanation of variable positive airway pressure generation by HNF and related flushing of the anatomic dead space. Based on a short discussion of recent studies, it is concluded that HNF is a promising technique but that questions remain about the indications for use in clinical practice.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Soms worden nieuwe apparaten op de markt gebracht zonder dat precies duidelijk is wat we ermee kunnen. Een nieuwe methode om zuurstof toe te dienen is ‘high nasal flow’ (HNF).1,2 Hierbij wordt lucht met een hoge flow (tot 60 l/min) toegediend via een neuscanule (figuur 1). De inspiratoire O₂-fractie (Fio₂) kan worden ingesteld tussen 21 en 100%. Anders dan bij de gangbare neuscanules of gezichtsmaskers is de lucht aangepast aan de condities van het lichaam: die is volledig met waterdamp verzadigd en de temperatuur is 37°C. Veel patiënten vinden de neuscanule comfortabeler dan een masker. Spreken en eten is mogelijk en claustrofobie treedt minder vaak op. Hoge nasale flow veroorzaakt ook een ‘positive end-expiratory pressure’ (PEEP), wat de oxygenatie ten goede kan komen.

Het lijkt aantrekkelijk om HNF te gebruiken voor iedere vorm van matig tot ernstig zuurstofgebrek. Mogelijke indicaties zijn acute respiratoire insufficiëntie, hypoxemie…