Het immuunsysteem van de huid en stereotiepe reactiepatronen bij inflammatoire huidziekten

- The clinical and histological presentation of inflammatory disease in the skin is exceedingly heterogeneous.

- Nonetheless, most inflammatory dermatoses can be classified according to five stereotypical tissue-reaction patterns: the spongiotic, the lichenoid, the psoriasiform, the vesiculo-bullous and the vasculopathic.

- By means of potent antigen-presenting cells, cytokine and chemokine cascades and a skin-specific cutaneous lymphocyte antigen(CLA)-positive lymphocyte population, the skin is able to respond very efficiently to pathogens that threaten the individual.

- Inflammatory skin diseases follow the rules and routes of the physiological reaction to inflammation but however for various reasons the immune response may be inadequate, enhanced or chronic.

- In allergic contact dermatitis, which is a prototype of the spongiotic reaction pattern, the inflammation is directed against an otherwise harmless antigen, for which the body is sensibilized.

- Lichenoid dermatitis (like erythema multiforme, graft versus host disease or lupus erythematodes) is based on a primary cytotoxic reaction against the basal epithelial cell, due to alterations in its antigenic make-up or due to an altered immune response.

- In psoriasis, an example of psoriasiform dermatitis, the interaction between inflammatory cells, antigen presenting cells and epithelial cells is disturbed.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:948-55

Samenvatting

- De klinische en histologische verschijning van inflammatoire huidziekten is zeer heterogeen.

- Desondanks kunnen de meeste inflammatoire dermatosen worden geclassificeerd aan de hand van 5 stereotype weefselreacties: de spongiotische, de lichenoïde, de psoriasiforme, de (vesiculo)bulleuze en de vasculopathische.

- Door middel van potente antigeenpresenterende cellen, cytokine- en chemokinecascades en een huidspecifieke, voor cutaan lymfocytair antigeen (CLA) positieve lymfocytpopulatie kan de huid zeer efficiënt reageren op pathogenen die het individu bedreigen.

- Inflammatoire huidziekten volgen de regels en routes van de fysiologische ontstekingsreactie, waarbij echter door verschillende oorzaken de immuunrespons inadequaat, versterkt of chronisch kan verlopen.

- Bij contactallergisch eczeem, een prototype van spongiotische dermatitis, treedt een afweerreactie op tegen een doorgaans onschuldig antigeen, waarvoor het lichaam is gesensibiliseerd.

- Bij een lichenoïde reactie of grensvlakontsteking, zoals erythema multiforme, ‘graft versus host’-reactie of lupus erythematodes, is er een directe cytotoxische reactie tegen de basale epitheelcel door verandering van zijn antigene opmaak dan wel door een veranderde immuunrespons.

- Bij psoriasis, een voorbeeld van psoriasiforme dermatitis, is de interactie tussen ontstekingscellen, antigeenpresenterende cellen en epitheelcellen verstoord.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:948-55