Lichen planus, een door T-lymfocyten gemedieerde reactievorm van huid en slijmvliezen

- Lichen planus concerns a benign skin disorder without involvement of other organ systems. Its course is generally limited to less than a year.

- Classic lichen planus is characterized by pruritic, violaceous, plane papules which occur most commonly on the inside of the wrists, the lower back, the lower legs and the perimalleolar region of adults aged between 30-60 years.

- Frequently, oral and genital mucous membrane lesions are involved.

- Erosive mucosal lesions are particularly painful and long-lasting.

- Many clinical variants have been described ranging from lichenoid drug eruptions to associations with graft-versus-host disease.

- The cause of lichen planus is unknown. An immunopathological pathogenesis with T-lymphocytes directed against basal keratinocytes or the basal membrane zone is assumed.

- Multiple therapeutic options exist: local and systemic corticosteroids, psoralens with ultraviolet A light (PUVA), retinoids, cyclosporin.

Samenvatting

- Lichen planus is een goedaardige huidaandoening, die meestal niet langer dan een jaar aanhoudt en geen andere orgaansystemen aantast.

- De klassieke lichen planus wordt gekenmerkt door jeukende, livide, platte papels op de volaire polszijden, de onderrug, de onderbenen en rond de enkels bij patiënten van 30-60 jaar oud.

- Vaak bevinden zich ook afwijkingen op het mondslijmvlies en op de genitaliën.

- Vooral erosieve mondslijmvliesafwijkingen zijn pijnlijk en kunnen vele jaren blijven bestaan.

- Er zijn vele varianten beschreven, waaronder lichenoïde geneesmiddelenreacties en relaties met ‘graft-versus-host’-ziekte.

- De oorzaak van lichen planus is onbekend; de centrale gebeurtenis lijkt een reactie van T-lymfocyten tegen basale keratinocyten of tegen de basalemembraanzone van de epidermis

- Vele therapeutische opties zijn voorhanden: lokale en systemische corticosteroïden, psoralenen en ultraviolet-A-licht (PUVA), retinoïden, ciclosporine.