Herkenning en follow-up van de atypische naevus

Dysplastic (atypical) naevi have long been subject to discussion with regard to their nature; even their existence has been doubted. Recently, the atypical naevus has been formally identified by molecular genetic characteristics as an intermediate lesion between banal naevi and melanoma. However, the atypical naevus, as long as it is stable and asymptomatic, is regarded as a benign lesion that does not warrant excision. Atypical naevi can occur in families in which melanoma is prevalent, and those patients need to be included in regular surveillance by a dermatologist. Two male 30-year-old patients who presented with atypical naevi in different contexts are used as illustrations in this clinical lesson.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Onder de bevolking is steeds meer aandacht voor moedervlekken. Ook de richtlijn ‘Melanoom’ adviseert alle artsen om patiënten te attenderen op risicofactoren voor melanoom. Bij lichamelijk onderzoek van een patiënt kunt u onwillekeurig worden geconfronteerd met diens moedervlekkenpatroon. Aan de hand van 2 casussen vertellen we wat u moet weten van atypische naevi.

Patiënt A, een 30-jarige man, komt bij zijn huisarts voor een ‘moedervlekkencheck’. Zijn vriendin heeft hem gestuurd vanwege de grote hoeveelheid moedervlekken op zijn romp. Er zijn geen moedervlekken die veranderen of jeuken. Ook heeft hij geen aangeboren moedervlekken. In zijn familie komen geen melanomen voor. Als tiener is patiënt enkele malen verbrand door de zon, en hij gaat af en toe naar de zonnebank in de sportschool omdat die vrij toegankelijk is.

Bij lichamelijk onderzoek zien wij een niet-zieke man met verspreid over het lichaam moedervlekken die overwegend maculeus zijn en die variëren…