Harttamponade: een levensbedreigende complicatie van een centraal-veneuze katheter

– A 57-year-old female patient initially admitted with acute pancreatitis became extremely hypotensive, with increased central venous pressure, a few hours after insertion of a central venous catheter into the right subclavian vein. Echocardiography revealed a large amount of pericardial fluid, which was removed by pericardiocentesis.

A cardiac tamponade as a result of central venous cannulation is a rare but serious complication with a high mortality rate. The tamponade may be the result of perforation of the V. cava superior, the right atrium or the right ventricle (as in the patient described). Cardiac tamponade should be suspected in any patient with severe haemodynamical problems after insertion of a central venous line.

Samenvatting

Bij een 57-jarige vrouw, opgenomen wegens acute pancreatitis, werd een centrale lijn via de V. subclavia rechts geplaatst voor toediening van parenterale voeding en inotropica. Enkele uren na een lijnenwisseling wegens een vermoedelijke lijnensepsis raakte patiënte in shock. Transthoracale echocardiografie liet een aanzienlijke hoeveelheid pericardvocht zien, welke werd gedraineerd door middel van pericardiocentese.

Harttamponade als gevolg van het plaatsen van een centrale lijn is een zeldzame complicatie met een hoge sterfte. De tamponade kan optreden door perforatie van de V. cava superior, het rechter atrium of de rechter ventrikel (zoals bij de beschreven patiënte). Harttamponade dient uitgesloten te worden bij iedere patiënt met een centrale lijn die hemodynamische problemen krijgt.