Respiratoir falen soms toch door cardiale oorzaak

- In two women aged 65 and 49 years and a man aged 64 years, severe respiratory failure developed and a pulmonary disease was suspected. They also had a minor systolic murmur. At further investigation no pulmonary cause for the disease could be established. Pulmonary artery catheterization revealed increased pulmonary artery and wedge pressures and transthoracic and transoesophageal echocardiography revealed mitral valve insufficiency. Two patients had valve surgery, the third received medication. Respiratory failure is a common problem in an intensive care unit. If this condition is caused by mitral valve insufficiency the clinical picture is not always that of acute left ventricular failure with hydrostatic pulmonary oedema due to backward failure. In patients with respiratory failure due to mitral valve pathology initial diagnostic problems may be overcome by combining the findings of pulmonary artery catheterization and transthoracic and transoesophageal echocardiography.

Dames en Heren,

Respiratoire insufficiëntie kan vele oorzaken hebben. Pathofysiologische mechanismen kunnen tegelijkertijd of sequentieel op meerdere locaties aangrijpen. Pneumonie, ‘acute respiratory distress syndrome’ (ARDS), exacerbatie van een chronische obstructieve longaandoening (COPD) en decompensatio cordis links zijn veelvoorkomende oorzaken van respiratoire insufficiëntie op de intensive-careafdeling. De diagnose is echter niet altijd eenvoudig te stellen. Er kan een combinatie van ziektebeelden voorkomen, het ene beeld kan door het andere worden gemaskeerd, of er kan sprake zijn van een ziektebeeld dat zeldzamer is dan de genoemde. Soms zijn er punten in de anamnese of bij lichamelijk onderzoek die de differentieeldiagnostische overwegingen in de verkeerde richting doen gaan. Ook het röntgenonderzoek van de thorax maakt niet altijd een onderscheid mogelijk; het wijst soms zelfs in de verkeerde richting. Het is dan van belang om het goede diagnosticum te kiezen en de resultaten op de juiste waarde te schatten. Aan de hand van drie…

Artikelinformatie

Aanvaard op

19 februari 1998

2 september 1998

In print verschenen in

week 35 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:1937-41

Vakgebied

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Afd. Anesthesiologie: D.C.van den Tol, assistent-geneeskundige.

Interne Kliniek, Intensive Care Beademing: dr.T.S.van der Werf, longarts-intensivist; dr.J.E.Tulleken en dr.J.J.M.Ligtenberg, internisten; dr.J.G.Zijlstra, internist-intensivist.

Afd. Cardiologie, Thoraxcentrum: dr.J.P.M.Hamer, cardioloog.

Contact dr.J.G.Zijlstra