Gunstige resultaten van plasmaferese bij ernstige myasthenia gravis

Doel

Beoordelen van het additionele effect van plasmaferese bij prednisonbehandeling bij patiënten met ernstige myasthenia gravis.

Opzet

Retrospectief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Groningen.

Patiënten en methode

Het verloop van de klinische toestand werd geanalyseerd bij 24 patiënten met in totaal 28 plasmaferesebehandelingen. In 19 gevallen werd prednison geïntroduceerd of de onderhoudsdosis prednison aanzienlijk verhoogd. Ter vergelijking werden de gegevens onderzocht van 13 patiënten met ernstige myasthenia gravis bij wie prednison als enige therapie gestart werd.

Resultaten

Na 1 week plasmaferese was 71 van de patiënten met plasmaferese en prednison verbeterd in vergelijking met 15 van de patiënten met alleen prednison. Na 2 weken plasmaferese en prednison dan wel prednison als monotherapie was respectievelijk 88 en 69 van de patiënten verbeterd. Geen enkele patiënt met plasmaferese verslechterde tijdens de behandeling, in tegenstelling tot 31 van de patiënten met alleen prednisontherapie in de eerste week. Er traden geen bijwerkingen of complicaties van de plasmaferese op.

Conclusie

Patiënten met ernstige myasthenia gravis kunnen veilig worden behandeld met plasmawisseling in combinatie met prednison. In onze patiëntengroep werd een toestand van snel optredende verslechtering sneller doorbroken door middel van steroïden gecombineerd met plasmawisseling dan met prednison als enige behandeling.