Follow-up na een afwijkend cervixuitstrijkje niet conform de adviezen

To investigate whether the recommendations for the follow-up after a positive cervical smear test, made within the Dutch national screening programme on cervical cancer, are followed in practice.

Design

Descriptive.

Setting

The Rotterdam Municipal Health Services Area.

Method

All cytological and clinical-histological findings on women who had a Pap smear of at least Pap class IIIA in the period 1989-1999, were collected from the Pathological Anatomical National Automised Archives (PALGA). Per smear test result, the cervix-cytological and histological examinations that took place after the screening programme were arranged in order of occurrence.

Results

61 of the women with Pap class IIIA had been followed according to the recommendations, in 12 no follow-up had been done. Repeat cytology was often done much later than after three months as recommended. After Pap class IIIB, IV or V smear test outcome the recommendations were followed in respectively over half, about three-quarters, and all cases. In 9 of women with Pap class IIIB or IV, no follow-up was recorded in the PALGA data base.

Conclusion

Often, the recommendations for follow-up after a positive smear were followed poorly. Further research into the problems in the follow-up route is necessary.

Samenvatting

Doel

Nagaan of de in 1987 opgestelde adviezen voor de follow-up na een positief uitstrijkje bij het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker in de praktijk worden gevolgd.

Plaats

Werkgebied van de Gemeentelijke Geneeskundige Dienst Rotterdam en omstreken.

Opzet

Descriptief.

Methode

Bij het centraal Pathologisch Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA) werden uitslagen opgevraagd van al het cytologisch en klinisch-pathologisch onderzoek bij vrouwen met een uitslag Pap-klasse IIIA of hoger bij het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker in 1989-1992. Per bevolkingsonderzoeksuitslag werden de cervixcytologische en histologische onderzoeken na het bevolkingsonderzoek naar volgorde gerangschikt.

Resultaten

Bij 61 van de vrouwen met een bevolkingson derzoeksuitslag Pap-klasse IIIA werden de adviezen gevolgd; bij 12 werd geen follow-up gevonden. Met herhalingsuitstrijkjes werd vaak veel langer gewacht dan de aanbevolen 3 maanden. Na een bevolkingsonderzoeksuitslag Pap-klasse IIIB, IV of V werden de adviezen in respectievelijk meer dan de helft, circa driekwart en alle gevallen gevolgd. Bij 9 van de vrouwen met een uitslag Pap-klasse IIIB of IV werd geen vervolgonderzoek gevonden in het PALGA-bestand.

Conclusie

Er werd vaak van het geadviseerde traject na een positieve uitstrijk afgeweken. Nader onderzoek naar de knelpunten in het follow-up-traject is gewenst.