Fatale pneumonie bij een adolescent door thuis opgelopen meticillineresistente Staphylococcus aureus positief voor Panton-Valentine-leukocidine

Bij een 15-jarig meisje ontstond een ernstige Staphylococcus aureus-pneumonie, volgend op een influenzavirusinfectie. Patiënte werd met respiratoire en circulatoire insufficiëntie opgenomen op de kinderintensivecareafdeling. Ondanks agressieve behandeling overleed zij 3 dagen na opname op de Intensive Care aan secundaire hypoxische-ischemische encefalopathie. Bloed- en sputumkweken toonden een thuis opgelopen (‘community-acquired’) meticillineresistente S. aureus (CA-MRSA) met een normale antibiotische gevoeligheid, met uitzondering van bèta-lactamantibiotica. Door middel van PCR-methoden werd aangetoond dat de stam positief was voor het gen voor het Panton-Valentine-leukocidine (PVL), een exotoxine van S. aureus dat in verband is gebracht met fulminant verlopende necrotiserende pneumonieën. Deze casus toont aan dat men ook in Nederland alert dient te zijn op het vóórkomen van CA-MRSA bij patiënten zonder risicofactoren voor MRSA-dragerschap. Met name bij kinderen en jongvolwassenen met griep is een pneumonie door PVL-positieve S. aureus-stammen levensbedreigend.