Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
gunstig resultaat bij patiënten met verhoogd wondinfectierisico

Endoscopische venectomie voor aortocoronaire bypassoperaties

Onderzoek
Muhammad U.Z. Ikram
Wilson W.L. Li
Patrique Segers
Jaap J. Kloek
Bas A. de Mol
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1806
Abstract
Abstract
Sluiten
Abstract

Endoscopic vein-graft harvesting for coronary bypass grafting: good results in patients at risk for surgical site infection

Objective

To determine the clinical impact of endoscopic vein-graft harvesting in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) who are at risk for surgical site infection.

Design

Retrospective cohort study.

Method

Of patients undergoing elective CABG between March 1st 2006 and March 1st 2007, 335 were eligible for analysis. The results of endoscopic vein-graft harvesting were compared with traditional open vein-graft harvesting. Medical records of all patients were reviewed and data collection was completed by means of a telephone survey. The primary outcome measure was the incidence of surgical site infections. Secondary outcome measures were duration of hospital stay, patient satisfaction and quality of life.

Results

Among the 335 patients included the incidence of surgical site infection was 2.5% following open harvesting (n = 236) and 2.0% following endoscopic harvesting (n = 99; p = 0.08). Patients in the endoscopic harvesting group had more risk factors for surgical site infection (diabetes, peripheral artery disease, obesity). Surgical site infection after open harvesting resulted in a prolonged hospital stay and a higher number of patients undergoing open wound treatment, re-admittance and additional surgical procedures. Total mean hospital stay in the open harvesting group was 7.9 days and 6.1 days in the endoscopic harvesting group (p < 0.05). Patients were more satisfied with the surgical wound after endoscopic harvesting compared with open harvesting (patient satisfaction score: 8.6 versus 7.8; p < 0.001).

Conclusion

Endoscopic vein-graft harvesting resulted in a – statistically non-significant – lower incidence of surgical site infection than open harvesting, although the patients had a higher risk for infections. Infections in the endoscopic harvesting group were less severe. The hospital stay was shorter and the patient satisfaction was higher than in the open harvesting group.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van het klinische effect van endoscopische venectomie voor aortocoronaire bypasschirurgie (CABG) bij patiënten met een verhoogd wondinfectierisico.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Van alle patiënten die tussen 1 maart 2006 en 1 maart 2007 CABG hadden ondergaan, waren er 335 geschikt voor analyse. De resultaten van endoscopische venectomie werden vergeleken met die van open venectomie. De gegevens werden verkregen door statusonderzoek, aangevuld met een telefonische enquête. De primaire uitkomstmaat was de incidentie van venectomiewondinfecties. Ziekenhuisopnameduur, patiënttevredenheid en kwaliteit van leven waren secundaire uitkomstmaten.

Resultaten

Onder de 335 patiënten was de incidentie van venectomiewondinfectie 2,5% na een open venectomie (n = 236) en 2,0% na een endoscopische venectomie (n = 99; p = 0,08). Patiënten in de endoscopie-groep hadden meer risicofactoren voor wondinfectie (diabetes mellitus, perifeer vaatlijden, obesitas). Een wondinfectie na een open venectomie ging gepaard met een langere opnameduur, open-wondbehandeling bij meer patiënten, en meer heropnames en re-operaties. De gemiddelde opnameduur was 7,9 dagen in de ‘open groep’ en 6,1 dagen in de ‘endoscopie-groep’ (p < 0,05). Patiënten waren meer tevreden over de beenwond na endoscopische dan na open venectomie (tevredenheidsscore: 8,6 versus 7,8; p < 0,001).

Conclusie

De incidentie van venectomiewondinfecties was na een endoscopische venectomie – statistisch niet significant –lager dan na een open venectomie, ondanks het hogere risico op wondinfectie bij patiënten die een endoscopische venectomie ondergingen. Wondinfecties na endoscopische venectomie verliepen minder ernstig. De opnameduur was korter en de patiënttevredenheid groter dan na open venectomie.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 34 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1806
Vakgebied
Hart en vaten
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Cardiothoracale chirurgie, Amsterdam.

M.U.Z. Ikram, student geneeskunde; drs. W.W.L. Li en dr. P. Segers, artsen in opleiding tot cardiothoracaal chirurg; drs. J.J. Kloek en prof.dr. B.A. de Mol, cardiothoracaal chirurgen.

Contact dr. P. Segers (p.segers@amc.uva.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 27 mei 2010

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties