Een weinig voorkomende oorzaak van ernstige rugklachten bij jonge volwassen mannen

Dames en Heren,

Aan de hand van drie ziektegeschiedenissen zullen wij een weinig voorkomende oorzaak van rugklachten bij de jonge volwassen man met u bespreken. Tijdige herkenning van de ware oorzaak is van groot belang, omdat de patiënt door een intensieve behandeling kan genezen van een anders dodelijk verlopende ziekte.

Patiënt A, een man van 27 jaar, werd elders opgenomen wegens sinds ongeveer 4 weken bestaande rugpijn, buikpijn en gewichtsverlies. Bij lichamelijk onderzoek werd een weerstand links boven in de buik gevoeld. Er werden geen afwijkingen gevonden aan de longen; er waren geen vergrote lymfklieren palpabel en de lever was niet vergroot. Bij palpatie werden geen afwijkingen aan de testes vastgesteld. Bij het laboratoriumonderzoek waren BSE (20 mm) en LDH-gehalte (263 Ul) afwijkend. Echografie en CT-scan van de buik toonden een ruimte-innemend proces aan met een diameter van 11 cm grenzend aan een hydronefrotische linkernier. Gezien de dringende omstandigheden werd…