Een vrouw met tropische ulcera

Casus

Een 67-jarige vrouw werd opgenomen op de afdeling Interne Geneeskunde. Patiënte was recent teruggekeerd van een reis naar de Filipijnen, waar zij 1 maand eerder meerdere insectenbeten opmerkte. Twee weken voor opname waren enkelen van deze beten gaan ontsteken. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij cellulitis van het linker been, en tevens zagen wij op beide armen nummulaire ulcera met een crusteus, grijsgelig beslag (figuur). Uit deze ulcera werden, naast Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenus, veel coryneforme bacteriën gekweekt. Vanwege het klinisch beeld en het tropenverblijf werden deze gedetermineerd: Corynebacterium diphtheriae. Middels PCR werd vastgesteld dat het een niet-toxineproducerende stam…