Een vrouw met pijn, stijfheid en huidafwijkingen

Casus

Een 25-jarige vrouw kwam bij de Interne Geneeskunde met sinds enkele jaren bestaande pijn ter hoogte van het sternum en aan beide schouders. Tevens klaagde zij over stijfheid van haar onderrug, die voornamelijk 's nachts en 's ochtends optrad. Zij had in haar voorgeschiedenis recidiverende ontstekingen van haar inguinale en axillaire zweetklieren (hidradenitis; zie figuur a). Bij lichamelijk onderzoek was het sternum drukpijnlijk en was er sprake van een sterk verminderde lumbale flexie. In de differentiaaldiagnose stonden met name inflammatoire gewrichtsaandoeningen, waarop wij aanvullend onderzoek inzetten. Laboratoriumonderzoek toonde een sterk verhoogde bezinking en een anemie van chronische ziekten. Serologisch…