artikel
Casus
Een 48-jarige vrouw bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege peracuut ontstane buikpijn. Zij had geen passagestoornissen en geen opgeblazen gevoel. Wel klaagde zij over misselijkheid. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een niet-zieke vrouw met een bolle buik, niet-afwijkende peristaltiek en drukpijn in epigastrio. Haar voorgeschiedenis vermeldde een navelbreukcorrectie als kind en 6 maanden geleden een strengileus waarvan patiënte met conservatieve behandeling met een neusmaagsonde herstelde binnen 24 h. Bloedonderzoek was niet-afwijkend. Op de buikoverzichtsfoto werd een verwijde dikkedarmlis gezien, die in eerste instantie werd aangezien voor een gastroparese. Omdat patiënte dit keer niet opknapte door middel van conservatieve therapie, werd een coloninloopfoto vervaardigd. Dat leverde een fraai beeld op van een ‘koffieboonteken’, passend bij een coecumvolvulus. Peroperatief werd dit bevestigd, tevens werd een streng van sigmoïd naar colon transversum gezien, waarvoor bij patiënte een hemicolectomie rechts werd verricht. Na de operatie herstelde patiënte goed.
Diagnose
Volvulus van het coecum.
Reacties