Een vrouw met een pijnlijk ulcus op de vinger

Casus

Een 77-jarige vrouw werd verwezen wegens recidiverende ontstekingen van de vingertoppen. Op het moment van presentatie had zij een ulcus op de rechter wijsvinger (figuur). Patiënte was onder andere bekend wegens diabetes mellitus type 2, hypertensie, hypercholesterolemie en een depressieve stoornis. Zij vertelde dat zij sinds haar kinderleeftijd nagels en velletjes rond de nagels beet. Dit gedrag werd met name uitgelokt door emotionele gebeurtenissen. Uiteindelijk had het zelfs geleid tot autoamputatie van de distale falangen van beide wijs- en middelvingers. Ook de distale falangen van de rechter digiti II en III ontbraken als gevolg van autoamputatie. Patiënte vertelde dat…