Een vrouw met acute pijn in epigastrio

Casus

Een 42-jarige vrouw kwam op de SEH met acuut ontstane buikpijnklachten in epigastrio. Bij lichamelijk onderzoek had patiënte een diffuus drukpijnlijke buik zonder peritoneale prikkeling. Laboratoriumonderzoek toonde (referentiewaarden tussen haakjes): CRP: 16 mg/l (< 8); leukocyten: 20,8 x 10⁹/l (4-10); lactaat: 2,7 mmol/l (0,5-2,2). Echografie was niet-conclusief, maar gezien een focaal verdikte darmwand stond ischemie in de differentiaaldiagnose. Aanvullend CT-onderzoek met contrast toonde een geïsoleerde dissectie van de A. mesenterica superior met ischemie van enkele dunnedarmlissen (figuur). Percutane stentplaatsing in de arterie en resectie van de ischemische darmlissen werd verricht (zie de figuur) Na 1,5 jaar was…