Een snelgroeiende huidtumor tijdens immuuntherapie

Casus

Een 62-jarige patiënte kwam op de polikliniek Hematologie met een in grootte toenemende zwelling op de rug die 2 weken eerder was ontstaan. Vanwege een symptomatisch multipel myeloom in de voorgeschiedenis kreeg zij reeds tweedelijns immuuntherapie in de vorm van daratumumab, bortezomib en dexamethason.

Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een solitaire, vast-elastische, rozerode zwelling op de rug (figuur a). Hiervan werd een huidbiopt genomen. Het laboratoriumonderzoek liet een stijging zien van de concentratie vrije lichte ketens (FLC) van het λ-type (500 mg/l; κ/λ-ratio:0,01; referentiewaarden: FLC λ-type: 5,7-26,3 mg/l; κ/λ-ratio: 0,26-1,65), wat duidt op progressie van de ziekte. Daarom verrichtten…