Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een patiënt met tetanus zonder aantoonbare porte d'entrée

Klinische praktijk
P.M. Stassen
E.H. Koppejan
B.J. van Dijke
J.J.J.M. Wirtz
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2361-3
Abstract
Abstract
Sluiten
A patient with tetanus without a portal of entry.

- A 59-years-old man with oesophageal cancer (T3NXM0) presented with trismus, dysarthria and diaphoresis. Later, he developed opisthotonus and generalized spasms. Despite negative blood cultures and sufficiently high anti-tetanus-titres, tetanus was suspected, on clinical grounds. He was intubated and treated with tetanus toxoid, human antitetanus immunoglobulin, benzylpenicillin, propofol, benzodiazepines, vecuronium, and sufentanil, and recovered gradually. Tetanus is caused by Clostridium tetani, a Gram-positive rod capable of remaining present latently in the body for years. Absence of a visible external wound suggests that the oesophageal mucosal cancer lesion could have served as portal of entry or that endogenous reactivation of latent tetanus bacteria had taken place.

Samenvatting

Een 59-jarige man met een oesofaguscarcinoom (T3NXM0) presenteerde zich met trismus, dysartrie en heftig transpireren, later overgaand in opisthotonus en gegeneraliseerde spasmen. Alhoewel de bloedkweken negatief bleven en de antitetanustiter voldoende hoog leek, werd op klinische gronden tetanus vermoed. Patiënt werd geïntubeerd en behandeld met tetanustoxoïd, humaan antitetanusimmuunglobuline, benzylpenicilline, propofol, benzodiazepinen, vecuronium en sufentanil, waarna hij geleidelijk herstelde. Tetanus wordt veroorzaakt door Clostridium tetani, een Gram-positieve staaf, die jarenlang latent in het lichaam aanwezig kan zijn. Gezien de afwezigheid van een uitwendig zichtbare verwonding bij onze patiënt was de porte d’entrée mogelijk letsel van het oesofagusslijmvlies of was er endogene reactivering van een ‘slapende’ tetanusbacterie.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 43 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2361-3
Vakgebied
Interne vakken
Microbiologie
Kanker
Auteursinformatie

Laurentius Ziekenhuis, Roermond.

Afd. Interne Geneeskunde: mw.P.M.Stassen, assistent-geneeskundige (thans: Twenteborg Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Postbus 7600, 7600 SZ Almelo); dr.J.J.J.M.Wirtz, internist.

Afd. Neurologie: E.H.Koppejan, neuroloog.

Afd. Microbiologie: mw.B.J.van Dijke, arts-microbioloog.

Contact mw.P.M.Stassen

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties