Een onverwachte complicatie van inspanningsonderzoek

– A male patient 40 years of age died after diagnostic exercise testing for stable exercise induced angina, which had existed for two months. The ECG prior to the stress was normal and there had been no signs of unstable angina. The exercise test was discontinued at a load of 120 Watts because of angina without significant ECG changes. Subsequently shock developed with widening of the QRS complex. Immediate coronary angiography revealed an occluded main stem of the left coronary artery. Although recanalisation was achieved, the patient died.

The risks of exercise testing and the appropriate precautions are discussed. Laboratories for stress testing of patients with suspected coronary diseases should be located in a hospital with facilities for coronary care.

Samenvatting

Een 40-jarige man, met sinds 2 maanden bestaande inspanningsgebonden angina pectoris, overleed in aansluiting op inspanningsonderzoek. Vóór het onderzoek waren er geen tekenen van onstabiele angina pectoris geweest. Het direct tevoren gemaakte ECG was geheel normaal. Het onderzoek werd gestaakt bij een belasting van slechts 120 Watt, wegens angineuze klachten zonder belangrijke ECG-veranderingen. Na het onderzoek ontstond shock met een verbreed QRS-complex en, echografisch, akinesie van vrijwel de gehele linker kamer. Onmiddellijke coronairangiografie toonde een afgesloten hoofdstam van de linker kransslagader aan. Alhoewel deze weer geopend kon worden, is patiënt overleden.

De risico's van en voorzorgen bij inspanningsonderzoek worden besproken. Inspanningsonderzoek bij patiënten met coronaire aandoeningen dient bij voorkeur te worden verricht in een ziekenhuis met een hartbewakingsafdeling.