Een man met uitpuilende ogen

Casus

Een 69-jarige man met de ziekte van Graves kwam bij ons op de polikliniek Oogheelkunde wegens achteruitgang van de visus, pijn achter de ogen en tranende ogen. Hij was afgelopen jaar twee keer behandeld met prednison voor een ernstige orbitopathie. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij evidente proptosis en ooglidretractie met hyperemie van de oogleden en conjunctiva (figuur). De oogarts constateerde een recidief van actieve orbitopathie bij de ziekte van Graves met een ‘clinical activity score’ (CAS, een maat voor de ziekteactiviteit) van 8/10. Dit was een klinische diagnose. Er werd een MRI-scan gemaakt om te beoordelen of er compressie…