artikel
Casus
Een 54-jarige man meldde zich op de polikliniek Plastische Chirurgie voor nadere analyse van wat leek op een aanhoudende tenniselleboog. Patiënt had al lange tijd pijn aan de dorsolaterale zijde van zijn linker onderarm, zonder voorafgaand trauma. De voorgeschiedenis vermeldde een behandeling middels injectie met glucocorticoïden. Bij lichamelijk onderzoek gaf de patiënt drukpijn aan, aan de dorsolaterale zijde van de onderarm, ongeveer 7 cm distaal van de elleboog. Er was geen sprake van krachts- of sensibiliteitsverlies. Op verdenking van een radialetunnelsyndroom (RTS) werden een elektromyografie en een MRI-scan gemaakt. Beide onderzoeken toonden geen tekenen van een radialetunnelsyndroom, maar de sensitiviteit en specificiteit van deze onderzoeken zijn laag voor het diagnosticeren van RTS. Ondanks conservatieve houdingsadviezen hielden de klachten aan en daarom werd samen met de patiënt besloten een chirurgische decompressie van de N. radialis uit te voeren. Peroperatief werd het zandloperfenomeen gezien bij deze zenuw (zie figuur), wat een aanwijzing is voor compressie van de zenuw. Twee weken na de operatie was de patiënt geheel pijnvrij. Het radialetunnelsyndroom, ook wel 'posterior interosseus nerve syndrome' (PIN-syndroom) genoemd, is een pijnsyndroom door compressie van de motore tak van de N. radialis. Bij patiënten met aanhoudende pijn rond de elleboog dient behalve epicondylitis ook het radialetunnelsyndroom te worden overwogen.
Diagnose
Radialetunnelsyndroom.
Reacties