Een man met een pijnlijke afwijking aan het onderbeen

Wat is de diagnose?
Mark Tenhagen
Gerda Lindauer-van der Werf
Huib A. Cense
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4926
Abstract
Download PDF

artikel

Casus

Een 74-jarige man met een myelodysplastisch syndroom (MDS) werd op de polikliniek Heelkunde gezien vanwege een pijnlijke afwijking aan het linker onderbeen. De zwelling was spontaan ontstaan en nam toe in grootte. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een ulceratieve laesie van 6 cm doorsnede met een opgeworpen rand. De omliggende huid was livide verkleurd en centraal was de wond groen van kleur (figuur). Uit bloed- en beenmergonderzoek bleek dat er sprake was van een transformatie van MDS naar acute myeloïde leukemie (AML). Histopathologisch onderzoek van biopten van de afwijking toonde een cutane lokalisatie van AML, een zogenoemd chloroom (granulocytisch of myeloïde sarcoom). Een chloroom is een extramedullaire manifestatie van AML; deze komt voor bij 2,5-9,1% van de patiënten met AML. De naam is afgeleid van het Griekse woord ‘chloros’ (groen), omdat dit type tumor vaak een groene kleur heeft vanwege de hoge concentraties myeloperoxidase. Het chloroom kan zich in ieder orgaan of weefsel openbaren, maar wordt vooral in de huid gezien. Het ontstaan van een chloroom moet worden beschouwd als een uiting van een systemische aandoening, de tumor is vaak een eerste teken van een transformatie van een premaligne aandoening als MDS naar AML. De primaire behandeling van een chloroom is chemotherapie. Lokale behandeling kan bestaan uit chirurgie of radiotherapie.

Figuur 1

Diagnose

Chloroom.

Auteursinformatie

Rode Kruis Ziekenhuis, Beverwijk.

Afd. Heelkunde: drs. M. Tenhagen, aios heelkunde; dr. H.A. Cense, chirurg.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. G. Lindauer-van der Werf, internist-hemato-oncoloog.

Contact drs. M. Tenhagen (mtenhagen@rkz.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 21 mei 2012

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties