Een man met een huidafwijking op zijn buik

Casus

Een 56-jarige man werd gezien in verband met een acuut ontstane huidafwijking links op de bovenbuik. Patiënt was 2 dagen daarvoor geopereerd aan een peri-anaal abces. Hij was bekend met een scleroserende cholangitis en recidiverende veneuze trombo-embolieën, waarvoor hij sinds 5 jaar coumarinederivaten (acenocoumarol) gebruikte. In de afgelopen 4 jaar had hij 3 keer een soortgelijke huidafwijking ontwikkeld, telkens nadat hij was begonnen met het gebruik van acenocoumarol. Bij lichamelijk onderzoek was er sprake van een rode, gezwollen en zeer pijnlijke afwijking van 10 cm doorsnede, met centrale necrose. Laboratoriumonderzoek toonde een CRP-waarde van 50 mg/l (referentiewaarde: < 10)…