Een klinisch onbegrepen en persisterende folliculitis in het gelaat: herpes folliculitis

A 33-year-old woman presented with a 5-year history of a relapsing erythematous, indurated plaque on the left cheek. Herpes simplex virus (HSV) immunostain revealed the presence of HSV in the follicular and perifollicular keratinocytes. After oral treatment with valaciclovir for a period of 3 months the lesion disappeared without leaving a scar. At the last check-up, no recurrence had occurred. Herpes folliculitis has various clinical presentations. In rare cases it mimics a pseudolymphoma, as was the case for this patient. A viral aetiology, such as HSV or varicella-zoster virus, should be considered in patients with folliculitis, especially when the condition does not respond to antibacterial and antifungal therapy.

Samenvatting

Een 33-jarige vrouw presenteerde zich met een sinds 5 jaar recidiverende, erythemateuze, geïndureerde plaque op de linker wang. Een immunologische kleuring van een huidbiopt op herpes-simplexvirus (HSV) toonde de aanwezigheid van het virus in de folliculaire en perifolliculaire keratinocyten. Behandeling per os met valaciclovir gedurende 3 maanden resulteerde in complete remissie; bij de laatste follow-up was geen recidief opgetreden. Herpes folliculitis kent verscheidene klinische presentaties. In zeldzame gevallen is er gelijkenis met een pseudolymfoom, zoals bij onze patiënte. Een virale oorzaak, zoals HSV of varicella-zostervirus, dient men te overwegen bij patiënten met een folliculitis, in het bijzonder wanneer die niet reageert op antibacteriële of antimycotische behandeling.