Een adenovirusepidemie onder niertransplantatiepatiënten

– During weekly routine virological screening of kidney transplant patients 12 out of 15 patients within a period of four months were found to be infected with adenovirus. All isolates were of the same serotype, type Ad1135H11. However, DNA restriction enzyme analyses showed the presence of two different DNA variants which were associated with three different epidemiological episodes. The epidemic probably started with reactivation of latent virus in a limited number of patients, after which it spread nosocomially. None of the patients showed signs or symptoms clearly attributable to adenoviruses, although adenovirus could not be excluded as a cofactor in the fatal outcome of hepatitis in one of the patients. Adenovirus apparently can easily spread nosocomially. Since literature data suggest that adenovirus infections of transplant patients may result in serious complications, adenovirus should not be neglected in virological screening protocols for kidney transplant patients.

Samenvatting

In de eerste 4 maanden van 1988 werd bij routinematig virologisch onderzoek bij 12 van 15 achtereenvolgende patiënten die een niertransplantatie ondergingen in het Academisch Ziekenhuis te Groningen een infectie met adenovirus aangetoond. Terwijl het bij alle patiënten hetzelfde serotype (Ad1135H11) betrof, was er sprake van 2 verschillende DNA-varianten, optredend in 3 achtereenvolgende clusters. De epidemie lijkt begonnen te zijn door reactivering van latent virus bij een beperkt aantal patiënten, waarna het virus zich verder nosocomiaal verspreidde. Géén van de betrokken patiënten toonde klinische verschijnselen die duidelijk passen bij een adenovirusinfectie, ofschoon adenovirus een bijkomende factor geweest kan zijn bij de fatale afloop van een bij één van de patiënten optredende hepatitis.

Uit de beschreven epidemie blijkt dat adenovirus zich zeer gemakkelijk nosocomiaal verspreidt. Aangezien adenovirusinfecties bij patiënten die een niertransplantatie ondergingen, getuige de literatuur, zeer ernstig kunnen verlopen, lijkt het raadzaam bij de virologische bewaking van deze patiënten ook naar adenovirus te (blijven) zoeken.