Een 30-jarige man met een plas pleuravocht

Background

The pleural effusion found in urinothorax is traditionally classified as transudate. In some cases, however, the Light-criteria can show an exudate.

Case description

We describe the case of a 30-year-old man who attended the emergency department with shortness of breath and severe, diffuse, chest pain; this occurred two days after he had undergone a left-sided percutaneous nephrolithotomy by a urologist. A chest X-ray showed pleural effusion in the left basal region. Based on the Light-criteria, this effusion was an exudate. We made the diagnosis of urinothorax following percutaneous nephrolithotomy.

Conclusion

When urinothorax is suspected, biochemical analysis can reveal either a transudate or an exudate. The pleural fluid/serum creatinine ratio can be a valuable addition to the Light-criteria in this setting. The Light-criteria should always be interpreted in a clinical context.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het pleuravocht bij een urinothorax wordt traditioneel geclassificeerd als een transsudaat. De Light-criteria kunnen echter in de richting van een exsudaat wijzen.

Casus

Wij beschrijven de casus van een 30-jarige man die naar de SEH kwam vanwege kortademigheid en hevige, diffuse pijn op de borst, 2 dagen nadat de uroloog bij hem een percutane nefrolithotomie links had uitgevoerd. Op de röntgenfoto van de thorax was links basaal pleuravocht zichtbaar. Op basis van de Light-criteria was er bij patiënt sprake van een exsudaat. Wij stelden de diagnose ‘urinothorax na een percutane nefrolithotomie’.

Conclusie

Bij het vermoeden van een urinothorax moet men bedacht zijn op zowel een transsudaat als een exsudaat en is het van toegevoegde waarde om de pleuravocht-/serumcreatinine-ratio te bepalen. De Light-criteria moeten altijd in de klinische context worden geplaatst.