Samenvatting
Doel
Bepalen van de prevalentie van psychiatrische en somatische stoornissen en evaluatie van het functioneringsniveau en van de ontslagbestemming bij patiënten die waren opgenomen op een geriatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis in verband met psychisch disfunctioneren.
Plaats
Ziekenhuis Rijnstate, afdeling Geriatrie, Arnhem.
Opzet
Beschrijvend prospectief onderzoek.
Patiënten en methoden
In 1993 werden 43 patiënten onderzocht die in verband met recentelijk ontstaan psychisch disfunctioneren waren opgenomen. Er vond registratie plaats van de onlangs ontstane of verergerde somatische aandoeningen, van het beloop van de klachten en van de ontslagbestemming. De psychiatrische diagnose werd geclassificeerd volgens de DSM-III-R-criteria. Beoordeling van de zelfredzaamheid en het psychisch functioneren vond plaats met behulp van de ‘Barthel-index’ voor de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL), de ‘Mini-mental state examination’, de ‘Hamilton depression scale’ en de ‘Delirium rating scale’.
Resultaten
Alle patiënten hadden psychiatrische problemen: onder andere delier (n = 28), dementieel syndroom (n = 23), depressie (n = 6) of een combinatie van psychiatrische problemen (n = 21). Bij 38 patiënten (88) werden recente somatische aandoeningen aangetroffen, bij 21 (49) waren de ADL-functies onlangs verslechterd (p < 0,001). Tijdens opname verbeterde het algehele functioneren van veel patiënten (verbetering in psychisch functioneren bij 70, in ADL-functies bij 26, in somatische toestand bij 79). Volledig somatisch herstel ging in 87 van de gevallen gepaard met een verbetering van het psychisch functioneren (bij patiënten zonder somatisch herstel (21) trad die verbetering op in 50 van de gevallen (p < 0,05)). Van de ontslagen patiënten werd 53 naar het verpleeghuis verwezen (van de totale patiëntengroep op de afdeling Geriatrie: 13 (p < 0,001)).
Conclusies
Bij 65 van de onderzochte groep bestond een delier; 53 had een dementieel syndroom, dat in de meeste ge vallen voorheen niet bekend was. Verbetering van de somatische toestand hing significant samen met de verbetering van het psychisch functioneren. Patiënten die in verband met psychisch disfunctioneren op een afdeling Geriatrie van een algemeen ziekenhuis worden opgenomen lopen een groter risico na ontslag te worden verwezen naar een verpleeghuis dan opgenomen geriatrische patiënten in het algemeen.
Reacties