Diagnose in beeld (6)

Casus

Een 35-jarige vrouw werd met intensieve chemotherapie behandeld wegens acute myeloïde leukemie. Tijdens een periode met ernstige granulocytopenie (granulocytenaantal 9/l; normaal 3,0 × 10⁹/l) kreeg zij hoge koorts, die niet reageerde op antibiotische therapie. Op de derde dag verschenen duidelijk begrensde, pustuleuze huidafwijkingen op de armen (figuur). Een biopt uit een van die afwijkingen toonde gistcellen met hyfen. De waarschijnlijkheidsdiagnose luidde ‘candidemie met strooihaarden’. In fundo werden geen haarden gezien. Patiënte kreeg parenteraal amfotericine B toegediend. Twee dagen later bleek inderdaad de bloedkweek positief voor Candida albicans. Patiënte overleed enkele dagen later aan de…