Diagnose in beeld (66)

Casus

Een 41-jarige vrouw werd door de huisarts verwezen voor evaluatie van een bij toeval geconstateerde systolische souffle over het hart. Deze werd bij lichamelijk onderzoek bevestigd, waarbij tevens een pectus excavatum werd gezien. Op het ECG werden Q- en QS-patronen in meerdere opeenvolgende afleidingen gezien, passend bij de elektrocardiografische diagnose van een doorgemaakt anterolateraal en inferieur myocardinfarct (figuur 1). Vanwege de jonge leeftijd en de goede inspanningstolerantie van patiënte en het ontbreken van cardiovasculaire aandoeningen in haar familie werd er echter getwijfeld aan deze diagnose. Bij echocardiografie werden geen wandbewegingsstoornissen van het linker ventrikel of klepafwijkingen gevonden…