Diagnose in beeld (378). Een vrouw met een subunguale pigmentatie aan de linker hallux

Casus

Een 81-jarige vrouw werd verwezen vanwege een sedert 6 maanden bestaande afwijking aan de linker hallux, die was ontstaan nadat zij haar teen had gestoten. Bij lichamelijk onderzoek werd een subunguale, gepigmenteerde afwijking gezien (figuur a). Perifere pulsaties waren intact. In de linker lies werden geen pathologische lymfeklieren gepalpeerd. Omdat aan een maligniteit werd gedacht, vond partiële nagelextractie plaats en werden biopten genomen. Pathologisch onderzoek toonde een maligne acrolentigineus melanoom. Daarop werd een amputatie van de hallux verricht in combinatie met een schildwachtklierprocedure. De diagnose luidde: maligne melanoom in clark-stadium IV met een breslow-dikte van 3,7 mm (zie…