Diagnose in beeld (228). Een Afrikaanse peuter met genua vara

Casus

Een 2-jarige Afrikaanse jongen werd gezien wegens genua vara (figuur a). Als zuigeling kreeg hij flesvoeding, maar nu was zijn dieet arm aan vitamine D en calcium. Hij had forse genua vara en een verdikking van beide polsen en enkels. Op de ribben voelden we verdikkingen in de vorm van een rozenkrans. Laboratoriumonderzoek toonde een verlaagde concentratie van vitamine D₃, calcium en fosfaat, naast een compensatoire verhoging van de serumactiviteit van alkalische fosfatase en parathormoon. Röntgenonderzoek van de polsen, benen en enkels bracht diverse rachitische afwijkingen aan het licht (zie figuur b). Deze afwijkingen…