Diagnose in beeld (211). Een man met een huidwond na een hondenbeet

Casus

Een 34-jarige man meldde zich op de polikliniek Heelkunde in verband met een sinds twee maanden bestaand defect op het linker onderbeen, volgens de patiënt ontstaan nadat hij door een hond was gebeten. Bij lichamelijk onderzoek werd een ulcus gezien van 8 bij 8 cm (figuur a). Aanvullend röntgenonderzoek toonde geen aanwijzingen voor osteomyelitis. Uit het ulcus werd Staphylococcus aureus gekweekt, met een niet-afwijkend gevoeligheidsspectrum. Oppervlakkige chirurgische necrotomie en behandeling met hydrocolloïden hadden goed effect, zodat 3 weken na het eerste polikliniekbezoek een huidtransplantaat van gedeeltelijke dikte kon worden aangebracht. Het transplantaat groeide volledig in, maar buiten…