Diagnose in beeld (210). Een jonge vrouw met buikpijn

Casus

Een 33-jarige vrouw, gravida I, para 0, werd via de afdeling Spoedeisende Hulp opgenomen wegens hevige onderbuikpijn en vaginaal bloedverlies. Een zwangerschapstest eerder die dag had een positieve uitslag. Haar voorgeschiedenis vermeldde een Chlamydia-adnexitis ruim een jaar tevoren, waarvoor zij met antibiotica was behandeld. Bij opname had patiënte een bloeddruk van 80/60 mmHg. Gynaecologisch onderzoek met echoscopie liet een niet-vergrote uterus zien met een leeg cavum. Naast het linker ovarium was een vitale zwangerschap zichtbaar met maten conform 6,5 week zwangerschapsduur en een positieve hartactie. In de excavatio recto-uterina (cavum Douglasi) was een massa aanwezig, die paste bij…