Diagnose in beeld (146). Een man met voedselpassageklachten

Casus

Een 76-jarige man bezocht de polikliniek voor Maag-, Darm- en Leverziekten in verband met geleidelijk ontstane voedselpassageklachten – eerst alleen bij vast, later ook bij vloeibaar voedsel. Patiënt was bekend wegens chronische pancreatitis op basis van alcoholabusus. De laatste jaren had hij geen klachten van deze ontsteking. Lichamelijk onderzoek leverde geen bijzonderheden op. De amylaseactiviteit in het bloed bedroeg 49 E/l (normaal figuur a). Reconstructies in het coronale en sagittale vlak van de spiraal-CT-scan toonden een cyste die niet afgrensbaar was van het pancreas en zich door de hiatus oesophageus uitbreidde naar het mediastinum (zie figuur b en c…