De standaard 'Acuut hoesten' van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de pulmonologie

- Coughing is one of the most prevalent symptoms for which patients seek medical attention. Acute cough is defined as a symptom that lasts less than 3 weeks, is mostly transient and with minor consequences. Upper airway infections, and especially the common cold, are the main cause of acute cough. Acute cough is only occasionally due to life-threatening causes like severe pneumonia or pulmonary embolism. The Dutch College of General Practitioners has issued a comprehensive, practical guideline for diagnosis and treatment of acute cough. As viral infections are the most prevalent cause of acute cough, the guideline emphasises the need to be as cautious as possible with the prescription of antibiotics. Unfortunately, a paragraph on the causes of reduced cough effectiveness, which may lead to a more complicated course of illness, is missing from this guideline. Hopefully, this guideline will lead to a more standardized approach to patients presenting with acute cough.

Zie ook de artikelen op bl. 700 en 725.

Gezonde personen hoesten overdag en 's nachts vrijwel niet, omdat het mucociliaire klaringsmechanisme van de luchtwegen onder normale omstandigheden voldoende effectief is. Hoesten is echter een belangrijk verdedigingsmechanisme dat een bijdrage levert aan het verwijderen van overmatige hoeveelheden secreet en vreemd materiaal uit de luchtwegen en helpt te voorkomen dat vreemd materiaal in de luchtwegen terechtkomt.

Bij veel luchtwegaandoeningen is hoesten een belangrijk symptoom en een van de meest voorkomende klachten waarvoor patiënten medische hulp zoeken. Hoesten wordt echter niet alleen door luchtwegaandoeningen veroorzaakt, maar kan ook geïnitieerd worden door stimulatie van receptoren, die niet alleen in de bovenste en onderste luchtwegen zijn gelokaliseerd, maar ook in de pleura, het pericard, de maag en het diafragma.1 Afferente signalen worden met name door de N. vagus naar het hoestcentrum in de medulla oblongata voortgeleid, maar ook via de N. trigeminus…