De rol van allergie bij interstitiële cystitis

Groningen, november 1999,

Pelikan et al. trekken de waarde van de dubbelblinde, placebogecontroleerde voedselprovocatie bij de onderbouwing van de causale rol van voeding bij klachten in twijfel en citeren een recente internationale publicatie waarin een meer ‘genuanceerde’ visie over de noodzaak van deze diagnostische methode gepresenteerd wordt (1999:2168).1 Bij nalezen van dit artikel blijkt echter dat de auteur van mening is dat bij verbetering op een eliminatiedieet een provocatieonderzoek plaats moet vinden om de diagnose te stellen en dat bij chronische aandoeningen, zoals atopische dermatitis of astma, een dergelijk onderzoek dubbelblind uitgevoerd dient te worden. Het blijft dus onduidelijk waarom Pelikan et al. een dubbelblinde onderzoeksopzet onnodig vinden, vooral omdat het hier gaat om een ziektebeeld dat niet als allergisch bekend of erkend is. Pelikan et al. menen dat het camoufleren van een voedingsmiddel in een ander voedingsmiddel geen correcte methode is. Echter, in het door hen geciteerde artikel wordt dit als methode aanbevolen en worden zelfs suggesties gedaan over geschikte verbergende voedingsmiddelen/placebo's.1

Wij zijn het eens met Pelikan et al. dat het ontwikkelen van geschikt materiaal voor dubbelblinde provocaties niet eenvoudig is en wij hebben om deze reden hier veel aandacht aan besteed gedurende de laatste jaren. Om blindering te waarborgen dient het provocatiemateriaal onderzocht te worden met een panel mensen dat goed kan proeven, iets wat gerealiseerd is in samenwerking met het Voedsellaboratorium van de Hanzehogeschool te Groningen. Allergeniteit moet ook gewaarborgd worden, en dit wordt zowel door middel van laboratoriumbepalingen als klinisch vastgesteld. Op deze manier is het gelukt om provocatiemateriaal te verkrijgen dat voldoet aan alle eisen, waarbij wij nog steeds bezig zijn nieuwe materialen te ontwikkelen. Wij zijn van mening dat deze inspanning gerechtvaardigd wordt door de toegenomen diagnostische zekerheid die de dubbelblinde provocatie mogelijk maakt. Wij nodigen Pelikan et al. uit om van ons provocatiemateriaal en onze ervaring gebruik te maken. Hiermee zouden zij hun gedachten over de rol van voedselallergie bij interstitiële cystitis wetenschappelijk kunnen onderbouwen.